ASURANSI - Kasus kegagalan klaim asuransi kesehatan untuk pengobatan artis Indra Bekti menyedot perhatian publik. Indra Bekti diketahui menderita pecah pembuluh darah otak yang termasuk dalam penyakit kritis.
Terlebih saat istri Indra Bekti, Aldila Jelita, mengungkapkan akan mengadakan penggalangan dana untuk meringankan biaya pengobatan suaminya.
Indra Bekti mengalami penolakan klaim lantaran baru memiliki asuransi kesehatan sekitar 6 hingga 7 bulan. Sementara, dalam asuransi kesehatan untuk penyakit kritis bisa digunakan jika sudah melewati masa tunggu setahun.
Baca Juga: Cara Memilih Asuransi Jiwa Terbaik dan Rekomendasi Produknya
Dirangkum dari keterangan resmi Lifepal, Pengamat Asuransi Irvan Rahardjo mengungkapkan, waiting period atau masa tunggu lazim diberlakukan perusahaan asuransi untuk lebih menyederhanakan proses underwriting atau identifikasi risiko calon nasabah yang dilakukan perusahaan asuransi.
Waiting period bermanfaat bagi nasabah karena membuat tarif premi lebih murah dan mempersingkat proses pengajuan polis. Meski begitu, masa tunggu ini kerap kali membuat nasabah asuransi tidak bisa memanfaatkan langsung benefit yang diharapkan.
Belajar dari kondisi tersebut, Anda harus benar-benar membaca detail polis asuransi yang disepakati agar tidak mengalami penolakan saat mengajukan klaim asuransi.
Baca Juga: Pilih Sesuai Kebutuhan, Ini Cara Memilih Asuransi Mobil Terbaik
Cara klaim asuransi kesehatan antipenolakan
Adapun jenis klaim asuransi kesehatan dilakukan secara non tunai (cashless) di rumah sakit rekanan perusahaan asuransi dan tunai (reimbursement) di rumah sakit non rekanan perusahaan asuransi.
Untuk rumah sakit rekanan setiap perusahaan asuransi berbeda-beda. Misalnya, ada perusahaan asuransi yang menanggung klaim di rumah sakit seluruh dunia, ada juga yang mengecualikan Amerika Serikat.
Sedangkan untuk manfaat klaim asuransi kesehatan tergantung pada jenis polis yang dipilih, seperti rawat jalan, rawat inap, ataupun perawatan gigi, dan manfaat melahirkan.
Baca Juga: Bisnis Asuransi Jiwa Patok Target Premi Tumbuh Dobel Digit Tahun Ini
1. Cara klaim asuransi kesehatan cashless
Sebagai salah satu metode klaim asuransi kesehatan, asuransi kesehatan cashless dapat dilakukan tanpa tertanggung mengeluarkan biaya pribadi terlebih dahulu.
Cara klaim asuransi kesehatan cashless hanya membutuhkan aplikasi atau kartu peserta asuransi. Cara klaim ini hanya dapat dilakukan di rumah sakit rekanan pihak asuransi saja.
Baca Juga: Asia Tenggara Bersiap Mendulang Cuan dari Wisatawan China
Berikut ini adalah tahapan cara klaim asuransi kesehatan cashless:
- Peserta datang ke rumah sakit rekanan
- Tunjukkan atau gesek kartu peserta asuransi ataupun data diri di aplikasi perusahaan asuransi ke bagian pendaftaran
- Pihak rumah sakit melakukan konfirmasi dan verifikasi ke perusahaan asuransi
- Peserta mendapatkan perawatan sesuai yang diinginkan
- Setelah selesai, kembali tunjukkan atau gesek kartu peserta di bagian kasir atau pembayaran untuk proses pengajuan klaim
- Pihak rumah sakit akan kembali mengkonfirmasi ke pihak perusahaan asuransi terkait jaminan pertanggungan perawatan yang dilakukan
- Proses klaim selesai, jika ada ekses klaim atau biaya lebih dari jaminan asuransi, maka peserta harus membayarnya.
Baca Juga: Calon Jemaah Umrah dan Jemaah Haji Khusus Wajib Terdaftar BPJS Kesehatan
Asuransi kesehatan reimbursement
Cara reimbursement dalam proses klaim asuransi kesehatan adalah peserta harus membayar terlebih dahulu biaya perawatan yang dilakukan di rumah sakit dengan dana pribadi.
Setelah itu, melakukan pengajuan klaim untuk kemudian dana tersebut digantikan oleh pihak perusahaan asuransi. Metode klaim reimbursement ini umumnya dapat dilakukan di rumah sakit non rekanan pilihan.
Baca Juga: Produsen Obat Naikkan Harga di Pasar AS pada Januari 2023
Berikut ini cara klaim asuransi kesehatan dengan metode reimbursement:
- Peserta melakukan perawatan di rumah sakit
- Setelah mendapatkan perawatan, kirimkan dokumen persyaratan klaim asuransi secara online, melalui aplikasi, atau datang langsung ke kantor perusahaan asuransi
- Perusahaan akan mengecek dan menganalisis dokumen yang dikirimkan
- Jika lengkap dan benar, maka proses klaim akan dilanjutkan
- Apabila klaim Anda disetujui, maka akan dilakukan pembayaran klaim ke rekening terdaftar dalam kurun waktu tertentu
Itulah berbagai cara klaim asuransi kesehatan agar tidak mengalami penolakan.
Cek Berita dan Artikel yang lain di Google News
